卫生隔离式洗衣机医院热力型清洗消毒机

WS/T 508-2016《医用织物洗涤消毒技术规范》、WS/T 512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》 建议：地巾布巾宜单洗涤、消毒，宜选择热洗涤方法。

为集中处理地巾、布巾、病区用具提供完整解决方案。 建立安全屏障、实行隔离措施是该解决方案贯穿始终的设计原则。

整个清洗消毒中心分为两大部分：工作区域和辅助区域。工作区域包括清洗消毒区、烘干区、整理区、存放区和发放区等。严格按“洁污分离”——污染区、清洁区分区设置。并应按单向流程布置，由污到净，不交叉、不逆行。物品处理流向为污染递减、逐渐净化的流程。

工作人员的办公用房等辅助区域，单设计，与工作区域分开。工作人员应从辅助区域通过缓冲间进入工作区。

医院地巾布巾清洗消毒中心的建立，可以相关物品的清洗消毒质量，同时能为就诊患者创造更加干净、安心、舒适的病区环境。

热(heat)分为湿热(moistheat)和干热(dryheat)两大作用因子，是应用早、使用广泛的物理消毒因子。热力消毒法是通过加热使介质上的微生物升温，终达到杀灭微生物的目的。

1.干热消毒器(灭菌器)

干热消毒是利用热空气或直接加热的方式作用于消毒对象。常见干热消毒方法有烘烤、红外线照射、焚烧和烧灼等

干热作用机制:干热使微生物的蛋白质发生氧化、变性、炭化，或使其电解质脱水浓缩，引起细胞中毒，以及破坏其核酸，终导致微生物的死亡。

干热灭菌所需温度高，时间长。灭菌参数为:150℃，150min;160℃，120min;170℃，60min;180℃，30min。

2.湿热消毒器

湿热是指由液态水或加压蒸汽所产生的热。湿热对物品的热穿透力强，蒸汽中的潜热可以迅速提高被灭菌物品的温度。常见湿热消毒器有煮沸消毒器、流通蒸汽消毒器、巴氏消毒器、压力蒸汽灭菌器、间歇灭菌器等。

湿热作用机制:湿热使微生物的蛋白发生变性和凝固，核酸发生降解，细胞壁和细胞膜发生损伤，终导致微生物死亡。

湿热蒸汽存在潜热(每克水在100℃时由气态变为液态可放出529cal的热量)，能迅提高被灭菌物品的温度;湿热灭菌效果好，干热灭菌150℃150min，湿热121℃仅需15min。

卫生隔离式洗衣的基本目标及设计，医院医疗卫生隔离式洗衣解决方案

1．目标：大限度地减少洗涤过程的二次污染，其中包含：

（1）接触感染：如传染病号携带病菌的洗涤品通过运输工具、洗衣工的身体等二次传播到无病菌的洗涤品上；

（2）交叉感染：如不同属性或寄生在不同载体上的病菌在同一洗衣滚筒内或同一储存场所互相传播；

（3）空气感染；如传染性强的病菌以空气为载体向洁净的洗好的用品上传播；

（4）辐射：如电子厂、核电站工作区的服装在洗涤前作为辐射原可直接对洁净用品造成辐射时污染。

2．解决方案：

（1）污染区与洁净区的严格分开；

污染区与洁净区严格分开，中间设立隔离墙，杜绝污染的二次传播。

（2）使用卫生隔离式洗衣设备；

采用无菌隔离式洗衣机：隔离式洗衣机拥有两道机门，分别对应污染区和清洁区，确保装载门和取衣门分开，实现卫生隔离的目标。

（3）设定科学合理的洗涤流程

严密而合理的洗涤流程控制更加科学体现隔离洗涤的内涵，布草从收取开始就实行严格的单向流动，并且在洗涤过程中实现了脏污与洁净的隔离，从而杜绝了布草的交叉感染。

后，脏污区与洁净区负压的空气流动，有效的避免了病菌通过空气的传播，再加上脏污区与洁净区之间缓冲区的设立，更有效的避免了工作人员流动引起的病菌的传播。

医用织物洗涤种类繁多、脏污不一，质量具有隐蔽性；批量有大有小，检验也有局限性。洗涤设备不断地交替使用，设备本身经常清洗、消毒，避免交叉污染。织物尽可能缩短暴露时间或者不要多次暴露，设备要求密闭，以减少污染几率。而卫生隔离式洗脱机，正是以其安全卫生的织物装卸方式、的系统密封防尘性能而被医疗系统所青睐。

卫生隔离洗涤，将洗衣房分成洁净区和非洁净区两个单的作业区间。织物从位于非洁净区一侧的机门装入洗衣机，完成洗涤后从位于洁净区一侧的机门取出。不仅有效地避免了传统洗涤（织物从同一处机门装、取）引发的二次污染，而且具有洗净度高、脱干含水率低的性能，一举解除了医用织物洗涤用户的大痛点，为医用织物洗涤提供了目前有效的解决方案，同样也适用于电子、制药等行业具有洁净/无尘环境要求的织物洗涤。

感染性医用织物洗涤、消毒的原则

1.应遵循先洗涤后消毒原则。

2.根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机或分批洗涤、消毒。

3.新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒，不应与其他医用织物混洗。

4.手术室的医用织物（如手术衣、手术铺单等)宜单洗涤。

5.布巾、地巾宜单洗涤、消毒。

6.宜选择热洗涤方法。选择热洗涤方法时可不作化学消毒处理，热洗涤方法按附录A执行。

7.所有脏污织物的洗涤方法应按洗涤设备操作说明书和附录A执行。

8.若选择化学消毒，消毒方法应按消毒剂使用说明书和WS/T 367执行。

9.不宜手工洗涤。宜采用专机洗涤、消毒，热洗涤方法；有条件的宜使用卫生隔离式洗涤

设备。

10.机械洗涤消毒时可采用洗涤与消毒同时进行的程序。

11.采用水溶性包装袋盛装感染性织物的，应在密闭状态下直接投人洗涤设备内。

12.对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理

13.对需实施消毒处理的医用织物宜选择在预洗环节完成。在选择含氯消毒剂等腐蚀性较强的 化学消毒剂进行消毒时，为尽量减少对织物的损害，应预先确定大可接受水平即适宜的有效浓度.

14.对耐热的感染性织物，应热洗涤消毒方法，并根据需要设定适宜的温度和时间.对耐热的感染性织物，应热洗涤消毒方法，并根据需要设定适宜的温度和时间。

15.使用后医用织物的消毒处理可在预洗或主洗中的一个环节进行，不作重复处理。

医院建立集中地巾清洗消毒中心，并严格按照规范，采用卫生隔离式的标准，将洁区、污区和存储区分开。按照不交叉不逆流的原则将使用过的脏污织物回收至污区，随后通过双开门隔离式医用清洗消毒设备对地巾进行清洗消毒，再将洁净的地巾布巾取出放入医用地巾烘干系统内进行机械干燥，随后将干燥的地巾存储到干燥密闭的容器中。通过这样的流程，可以将医院环境因织物感染的风险降到低。

地巾热力消毒的A0值≥600，相当于80℃作用10min，90℃作用1min，或93℃作用30s，这样也可以让医院地巾布巾达到使用标准，进一步降低了医院由织物引发的感染风险。