医共体医院洗消中心热力型清洗消毒机医疗隔离集成洗涤系统

1.新建中大型医院自建消毒供应中心，可以直接将软器械洗涤烘干设备植入到消毒供应室，单软器械后整理区域。

2.现有医院如果场地不受限制，在消毒供应中心下属增加立的软器械清洗处理机构，清洗后的手术包由消毒供应中心灭菌处理。普通医纺保持原处理办法（洗衣房自洗或外包）。

3.中小型医院可直接在供应室内增加软器械清洗和烘干设备，或者增加或者直接增加软器械洗脱烘一体机

医疗洗涤与消毒应注意的问题

一、洗涤原理

洗涤五要素是机械力、温度、时间、清洁剂、洗涤程序、水是介质共同作用的结果，只有这些正确运作才能洗出的布草。

二、洗涤质量控制点

（1）分检：

洗涤前分检，脏净污渍分开，深浅颜色分开，不同面料分开，以利于控制成本和洗涤质量。

（2）机器装机量为洗涤剂承载量的85%，不要超载。

（3）医疗布草都应进行预洗，用20-30℃左右的温水，洗涤3-5分钟，这不仅可以清除布草表面的各类污垢、药渍、血渍，同时有清除大量微生物细菌功能，为主洗清除布草纤维内的污垢做好准备。对重垢布草，加入适量洗衣粉以增强污垢溶解、分解力。

（4）主洗时要掌握好“低水位”的控制，一定要将加热过程中蒸汽的含水量预留出位置，国际上推荐50kg洗衣机主洗水位（主洗加入水+蒸汽含水量+冲料水）应在15公分为宜。

（5）清洁剂投入量应根据污垢的种类和脏净程度适量增加或减少，主洗洗液浓度应控制在0.3-0.5%为标准的去污值，PH值应在10-12，清洁剂才能发挥佳去污效果。而消毒剂（彩漂或氯漂）一定要晚一些投放，水温60℃以上投入才能发挥佳效果。

（6）油渍、污渍较多时，可加入去油去污增白剂或乳化剂，以去除油、膏、脂、霜类含油性污渍。

（7）根据医疗织物蛋白性污垢较多的特点，建议：主洗分两步洗，加入强力医用洗衣粉，30-55℃间洗涤5-10分钟后，开启蒸汽到80℃再洗8-10分钟。低温洗涤可清除人体排泄污垢、血迹、药渍；而高温可杀菌、消毒，增加织物的亮度。

（8）洗衣机操作上，一定要掌握“逐步降温”的原则，主洗程序结束之前3-5分钟加入冷水，缓慢降温再排水，以防止二次污染现象的发生。

（9）投水一定要干净（至少投水三遍，中间脱水一遍），

（10）中和酸剂在后一次投水时加入，控制好PH值符合人体皮肤安全值（6.5-7）。

中和酸剂可中和残留碱，增加织物的白亮度，防止出现泛黄现象，保持织物使用寿命，同时起到保护皮肤的作用，抑制微生物菌群的滋生，柔顺剂在后投水时与酸剂同时加入，可使织物更加柔软、舒适，并能消除静电对人体的不良影响。

《医院隔离技术规范》规定经呼吸道传播疾病的患者隔离要求，建筑布局应采用“三区两通道”的方式来减少医务人员感染的风险。应对新型冠状病毒肺炎（以下简称“肺炎”）联防联控机制医疗救治组于 2020 年 7 月发布《应对秋冬季肺炎医疗救治工作方案》，在其中明确要求“加强医院改造”，加强 “三区两通道、供氧、通风、供暖、污水污物处理等设施改造”。2020 年 11 月国家卫生健康召开电视电话会议全面部署冬春季防控工作，要求“对现有的医院和发热门诊进行再评估，不符合要求的要坚决取消或尽快改造到位”。2020 年 12 月应对肺炎联防联控机制综合组在《关于加强基层医疗卫生机构发热诊室设置的通知》中明确基层医疗卫生机构的“发热诊室应符合‘三区两通道’（污染区、潜在污染区、清洁区、患者通道、工作人员通道）要求”。