卫生隔离式洗衣机医共体医院洗消中心

软器械清洗、消毒、干燥、检查、折叠、包装、灭菌、储存、发放流水线的，建筑面积不少于2000平方米，这种装修的成本平均在2000元/㎡左右，预计至少500万。仅仅涉及到车间的装修成本，对于医疗洗涤企业而言，也是一笔不菲的投入。更不要说，对于组织架构的规范，以及追溯等要求，对于未来的运营成本提出了很高的要求。

对于传统的医疗洗涤企业，软器械这件事，还是面临很多挑战和压力的。软器械涉及到的医用织物类型，大概会占到现有医疗洗涤工厂业务的40%左右。这部分业务，未来一定会从医疗洗涤工厂切割出去，只是时间长短的问题。

根据国家卫生部标准（WS310.1），医院软器械处理机构应划归在消毒供应中心（SCCD）集中管理，第三方消毒供应中心也参照此要求执行。洗衣房一般属于医院后勤部门管理，处理普通医纺，不具备条件且不能处理软器械。普通医纺社会洗衣厂也同样不具备条件且不能处理软器械。

2018 年 5 月 17 日公报（2018 第 31 号）发布《卫生健康委关于印发医疗消毒供应中心等三类医疗机构基本标准和管理规范（试行）的通知》，明确了第三方消毒供应中心的建设标准。

附件《医疗消毒供应中心基本标准》中：“设置 1 个软器械（手 术衣、手术盖单等可阻水、阻菌、透气，可穿戴、可折叠的具有双向防护功能的符合手 术器械分类目录的感染控制器械，不含普通医用纺织品）清洗、消毒、干燥、检查、折 叠、包装、灭菌、储存、发放流水线的，建筑面积不少于 2000 平方米“。正式提出并定 义了“软器械”的概念，与前述“目录”中规定的“二类医疗器械”对应。

医疗洗涤与消毒应注意的问题

一、洗涤原理

洗涤五要素是机械力、温度、时间、清洁剂、洗涤程序、水是介质共同作用的结果，只有这些正确运作才能洗出的布草。

二、洗涤质量控制点

（1）分检：

洗涤前分检，脏净污渍分开，深浅颜色分开，不同面料分开，以利于控制成本和洗涤质量。

（2）机器装机量为洗涤剂承载量的85%，不要超载。

（3）医疗布草都应进行预洗，用20-30℃左右的温水，洗涤3-5分钟，这不仅可以清除布草表面的各类污垢、药渍、血渍，同时有清除大量微生物细菌功能，为主洗清除布草纤维内的污垢做好准备。对重垢布草，加入适量洗衣粉以增强污垢溶解、分解力。

（4）主洗时要掌握好“低水位”的控制，一定要将加热过程中蒸汽的含水量预留出位置，国际上推荐50kg洗衣机主洗水位（主洗加入水+蒸汽含水量+冲料水）应在15公分为宜。

（5）清洁剂投入量应根据污垢的种类和脏净程度适量增加或减少，主洗洗液浓度应控制在0.3-0.5%为标准的去污值，PH值应在10-12，清洁剂才能发挥佳去污效果。而消毒剂（彩漂或氯漂）一定要晚一些投放，水温60℃以上投入才能发挥佳效果。

（6）油渍、污渍较多时，可加入去油去污增白剂或乳化剂，以去除油、膏、脂、霜类含油性污渍。

（7）根据医疗织物蛋白性污垢较多的特点，建议：主洗分两步洗，加入强力医用洗衣粉，30-55℃间洗涤5-10分钟后，开启蒸汽到80℃再洗8-10分钟。低温洗涤可清除人体排泄污垢、血迹、药渍；而高温可杀菌、消毒，增加织物的亮度。

（8）洗衣机操作上，一定要掌握“逐步降温”的原则，主洗程序结束之前3-5分钟加入冷水，缓慢降温再排水，以防止二次污染现象的发生。

（9）投水一定要干净（至少投水三遍，中间脱水一遍），

（10）中和酸剂在后一次投水时加入，控制好PH值符合人体皮肤安全值（6.5-7）。

中和酸剂可中和残留碱，增加织物的白亮度，防止出现泛黄现象，保持织物使用寿命，同时起到保护皮肤的作用，抑制微生物菌群的滋生，柔顺剂在后投水时与酸剂同时加入，可使织物更加柔软、舒适，并能消除静电对人体的不良影响。