医疗洗涤中心医院医用织物洗涤消毒整体解决方案

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国家卫计委于2016年12月27日发布的 WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》，将于2017年6月1日正式实施。该标准的实施将促进中国医疗洗涤的全面大升级，将对中国医疗洗涤洗衣房和洗涤设备带来大变革，下面根据标准的具体条款将引发的变化做简单分析。

明确责任范围

“本标准适用于医院和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构”。包含了洗涤医疗用品的所有场合，无论是医院自己洗涤还是外包。

“医院管理”中对于外包也有了明确规定，外包单位要达到相关的资质要求，不再是有洗衣机就可以洗了，见《规范》4.1.1.4；明确了医院对外包要做风险评估的责任，见《规范》4.1.1.5。       

控制斩断交叉污染渠道

在《<医院医用织物洗涤消毒技术规范>简介》中，介绍了医疗洗涤感染的多个案例，这也是国家卫计委要制定本标准的原因之一。标准中通过对洗衣房的建筑布局控制、人流物流气流控制、设备控制、工艺流程和过程控制，杜绝医疗织物交叉污染渠道，这也是医院感染控制不可忽视的工作道。随着标准的宣贯，医疗洗涤将成为医院考核内容之一，纳入等级评定考核规范。

医疗洗涤洗衣房的升级

1、洗衣房十二项要求区别于原普通洗衣房

医疗洗衣房建筑布局是贯彻本标准的基本条件，标准中有12项要求。

2、要规划好三个通道

“应设有工作人员、医用织物接收与发放的通道”——明确要求这三种通道都是的，不能混用通道了，所以要规划好三个通道，使道路畅通。

3、“工作流程应由污到洁，不交叉，不逆行”

要求物流无交叉，设备的布局要统筹考虑，研究避免物流交叉和逆行。注意，使用单门洗衣机无法实现不交叉不逆行，因此去考虑使用单门洗衣机就是浪费时间。

4、污染区和清洁区之间设置完全隔离屏障

要求污染区和清洁区之间应有“完全隔离屏障”，是达到的要求。完全隔离屏障的定义是“洗衣房污染区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断，除分别开设通道门共人员进出和物品由污到洁运送外，两区之间空气不能对流”。定义的要点：①污区与洁区之间设置的是全封闭式、实质性隔断；②污区与洁区分别开设通道门，不是在二者之间的间隔墙上开门；③两区之间空气不能对流，这是评价隔离效果的标准，也就是说要达到完全密封。注意!本条的实质就是要用“完全隔离屏障”隔离出两个互不连通的房间。提示，对于单门洗衣机，因为其本身放在污区，又是通过一个门进、出物料，洁、污交叉无法避免，达不到本条件所限定的隔离要求，更不可能实现连空气都隔离的要求。实质上排除了使用单门洗衣机的可能性。

5、不能含糊的更衣室

“污染区应设……更衣（缓冲）间等，清洁区应设……更衣（缓冲）间等”，“污染区及各更衣（缓冲）间设洗手设施，宜采用非手接触式水龙头”。——要求两区均留出更衣（缓冲）间，要点：①更衣（缓冲）间不可共用；②不但要有更衣间，还要有缓冲间，类似制药厂的两个更衣室：一更换鞋（缓冲）、二更更衣；③更衣室内要有非手接触式水龙头。布局时要考虑上下水位置。

6、对通风量有了定量要求

“污染区室内机械通风的换气次数宜达到10次/h，小新风量宜不小于2次/h……”。

7、对地面和台面清洁提出要求 

“每天工作结束后应对污染区的地面与台面采用有效洗涤剂进行拖洗/擦拭，消毒方法参照WS/T367执行；清洁区的地面、台面、墙面应每天保洁”，这就要求地面和台面要适应拖洗/擦拭。

洗涤设备升级

1、卫生隔离式洗衣机才能满足条件

4.3.1.2 c“工作流程应由污到洁，不交叉，不逆行”,和4.3.1.2 d “…污染区和清洁区，两区之间应有完全隔离屏障。……”单门洗衣机不能满足这两项要求，表明单门洗衣机今后将退出医疗洗涤行业。这两项要求间接地确定了医疗洗涤要使用卫生隔离式洗脱机，成为对洗衣机的硬性要求，虽然目前尚未一刀切地立即限制单门洗衣机的使用，相信在本标准实施后会要求全部达标。

除了这两条基本要求之外，在“洗涤用水、设备及用品要求”中，还涉及到对设备的要求，4.4.3 洗涤和烘干设备应选用经国家检测合格、有加热功能的洗涤和烘干设备。这里要注意：①“经国家检测合格”里面的“国家”是一个涵盖的概念，指的是国家法规授权的检测部门和政策许可的第三方检验机构等。②“有加热功能”。③洗涤设备，强调就是要区别于普通单门洗衣机，指能满足本标准要求的隔离式洗衣机。4.4.4 宜选择卫生隔离式洗涤烘干设备。这里的“宜”虽语气缓和，但结合上述标准条款的分析已经知道，使用单门洗衣机达不到标准要求，这里是用柔和的语气告诉你：要使用卫生隔离式洗衣机。