医院地巾清洗消毒方案医疗洗涤中心

根据《基本标准》，要求软器械消毒中心建立ISO9001、ISO13485（中国：YY/T 0287-2017《医疗器械 质量管理体系》。同时根据YY/T 0506的要求，制造商和处理厂应能提供符合产品（软器械）符合系列标准所列要求；以及“应维持去污染和消毒程序的控制和灭菌的可追溯性”；

另外，软器械生产厂家对外宣称的使用次数需要高度注意，YY/T 0506要求：成品在投放市场前应该经过验证。如果产品要在灭菌后使用，检验应在灭菌后的产品上进行。但我们知道，厂家产品投放市场后，如果放在软器械消毒工厂进行反复的清洗、消毒和灭菌工作，如果软器械消毒中心不建立严格的质量控制和全流程质量追溯系统，后续必然导致生产厂家（软器械供应商）、处理厂家（软器械消毒中心）以及医院三方质量扯皮事件，甚至会引发感染事故。

主要的工艺流程我们认为应该包括如下：

（1）建档（性，类别+规格+编号）；

（2）院内回收（手持终端）；

（3）工厂回收（RFID扫描、扫码）；

（4）清洗消毒（扫描员工牌、扫描机器编号、记录清洗设备运行流程数据）

（5）干燥（手术单），扫描员工牌、扫描机器编号、记录烘干设备运行流程数据），灯检，台面灯检），同时扫描员工牌、扫描软器械；手术单折叠（扫描员工牌、扫描软器械）

（6）整烫（手术衣）（扫描员工牌、扫描机器编号、记录烘干设备运行流程数据；模特灯检，扫描员工牌、扫描软器械；手术衣折叠，扫描员工牌、扫描软器械；）

（7）打包选锅；

（8）进锅灭菌

（9）冷却质检；

（10）储存或发放

（11）运输、使用；

在生产工艺方面，我们强调一定要遵循厂家的使用说明书，要基于厂家已经通过反复验证并对外宣告、需要供应商承担法律责任的方法进行处理，并保留处理证据（生产流程和质量监测数据）。否则，软器械消毒工厂将可能会由于质量问题背“黑锅”。

禁止使用任何含氯的洗消剂进行预先的浸泡。——浸泡会使蛋白凝固在材料表面。

禁止使用任何含氯的洗消剂进行预先的清洗。——含氯洗剂会使材料改性影响防水效果和减少使用寿命。

冷水预洗——可以去除80%的血溶性蛋白、有效去除药渍——热水预洗会使颜色在织物上改性固化

装载量不能大于80%——过渡装载影响洗净效果

禁止压榨脱水——医用织物密度非常高，压榨脱水会造成撕裂

禁止熨斗直接熨烫——建议垫布熨烫（注：软器械一般不需要整烫，悬垂性较好）

主洗时为达到消毒的目的水温会70度，建议梯度降温，每分钟降四度为宜。——会使织物减少皱褶。

《医院医用织物洗涤消毒技术规范》该标准的实施将促进中国医疗洗涤的全面大升级，将对中国医疗洗涤洗衣房和洗涤设备带来大变革随着标准的宣贯，医疗洗涤将成为医院考核内容之一，纳入等级评定考核规范。

污染区和清洁区之间应有“完全隔离屏障”，是达到的要求。完全隔离屏障的定义是“洗衣房污染区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断，除分别开设通道门共人员进出和物品由污到洁运送外，两区之间空气不能对流”。定义的要点：污区与洁区之间设置的是全封闭式、实质性隔断；污区与洁区分别开设通道门，不是在二者之间的间隔墙上开门；两区之间空气不能对流，这是评价隔离效果的标准，也就是说要达到完全密封。注意!本条的实质就是要用“完全隔离屏障”隔离出两个互不连通的房间。

消毒供应中心（CSSD）作为医院的重要部门，它不仅代表一所医院的医疗技术发展水平，其工作质量与医院感染也密切相关。 CSSD是医院消毒灭菌的集中场合，也是无菌物品周转的物流中心，是医疗护理质量的重要后勤保障，因此，CSSD的发展成为医院发展的必要条件，完善CSSD的整体设计，做到合理的建筑布局、科学的工作流程、的设备配置，同时引入的管理理念和方法，促进现代化CSSD的科学发展，是当今社会的需要，是医院的需要，更是提高医院的综合实力需要。