医院洗衣房隔离式洗涤消毒设备,双扉洗衣机

医用织物洗涤要达到的终目的是降低交叉感染风险，切断感染源，织物的洁净。医用织物洗涤要确保达到理想的洁净度，消除感染源，同时尽可能地提高医用织物的使用寿命，尽量维持织物的颜色。织物洗涤过程中，洗涤剂的科学合理使用和洗涤设备的安全使用能够有效降低感染风险。洗涤流程的优化能够进一步提高员工的工作效率，减少织物洗涤费用和报损。

《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T 508-2016）要求，洗衣房须要设置清洁区和污染区，且分区之间设置全封闭的隔离屏障，使用后的织物只能通过卫生隔离式洗涤设备进入污染区。在污染区进行收集、分拣、洗涤和消毒，在清洁区进行烘干、熨烫、折叠、储存和发放。

医疗洗浆消毒供应中心作为医院的配套保障部门，承担医院的复用被服、工作服、辅助织物回收、清洗、消毒、烘干、折叠、熨烫、缝补及配送等工作，也负责处理全院可重复用的器械、器具、物品的回收、分类、清洗、消毒、烘干、检查保养、包装、灭菌、贮存及发放等工作。

第三方医疗消毒供应中心严格按照国家医洗相关规范要求进行规划设计，设立洁净区、半污染区、污染区,应用实体隔离墙严格实施洁污分离，采取物流、人流分离方式,将生活、工作两个区域进行严格分隔,确保人员及物品不交叉、不逆流。

医用织物及软硬器械洗涤消毒中心配套全自动隔离式洗脱机、烘干机、槽式熨平机、折叠机等洗涤设备，消毒中心配置包括各类型清洗机、高压蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、低温等离子灭菌器等的清洗、消毒及灭菌设备，自建污水处理中心。

开展手术包打包业务和手术器械、医用床品租赁等外延服务，助力中小医疗机构降低相关业务的成本投入，获取快速便捷的相应手术包、织物及手术器械租赁服务。为更多医疗机构提供一站式综合服务。

医用布草洗涤是防止院内感染的重要环节。目前医院洗衣房承担着员工工作服、病号服、手术服、床单、被褥、毛巾、敷料的清洗。医用布草上的污垢污渍以药渍、血渍、人体排泄物、病原微生物等污染物为主，在洗涤过程中防止布草的交叉感染及病原微生物的扩散极其重要，如果洗涤过程处理不当或消毒不就交于病人使用将会引起交叉感染，危及病人的生命健康。所以医用布草从业部门提供的布草清洁卫生，绝不允许携带致病菌。

1、水质：在洗涤过程中，硬水会造成被洗衣物的损伤，使白色衣物发灰、发黄，破坏纤维和色彩，使衣物变硬，硬水中的矿物质对漂白水（剂）有一定的催化作用，使布草牢度下降，严重时会导致布草破损。大部分洗衣中心洗涤用水要做软水处理。

2、分拣、预洗：收回的布草一定要做分拣、预洗。分捡总类如下：

（１）医务人员工作服、医务人员值班用布草；

（２）普通病房布草；

（３）污染布草(被人体排泄物、血渍等有可能污染的布草)；

（４）传染性布草（可确认传染源，如传染病医院及传染科室的布草）；

分捡后的布草按种类放入不同的洗衣机洗涤。洗衣机装机量控制在总装机量的85%左右，保留布草之间必要的充足的液流空间与适当的洗涤剂浓度反复冲击、剥离带走污垢，洗涤质量。避免装机量过大影响洗涤质量，以防进入节约时间、节约能源的误区。

上述（3）、（4）类布草则进行预洗。血渍、人体排泄物药渍等属蛋白性污垢，低温、低水位预洗能达到湿润、渗透布草，瓦解已干燥或进入纤维内部的顽固污垢分子，使布草易于洗涤，避免直接进入高温洗涤造成的布草发黄、发黑，洗涤质量。

3、医用布草的杀菌、消毒：医用布草杀菌、消毒可通过高温、干热、化学消毒剂三方面完成。

高温、干热：医用布草经80℃以上高温洗涤10—25分钟，再经过高温烘干、熨烫即可完成。

化学消毒剂：用含氯漂白剂浸泡25分钟即可达到消毒效果。

高温、干热、化学消毒剂投入，经过高温洗涤、烘干、熨烫这三步确保医用布草洗涤过程达到卫生部杀菌、消毒的标准要求。南方气候温暖、潮湿利于细菌繁殖，洗涤后的医用布草边角不可有潮湿现象，防止二次污染。

4、员工业务技能：由于员工素质参差不齐，人员流动性大，作为医用卫生布草洗涤从业部门更应注重员工在岗培训。要不断向员工宣传布草质量管理标准、岗位工作程序、洗涤操作流程等。每日班前通报洗涤质量情况，讲解新的洗涤工艺，促进洗涤质量提升。

5.洗涤产品的选用：化料产品的选择也是确保织物洗涤消毒达标的关键因素。只有选择洗涤质量过关、无菌的医疗洗涤产品，才能从根源上医疗织物洁净度达到理想效果。

根据WS/T 508《医院医用织物洗涤消毒技术规范》相关要求，医用织物适用对象和污渍性质、程度不同，严格污染区和洁净区等各功能区的有效划分；确保洁净区和污染区人员与用具的立配置，在处理高污、高菌性的医院病床用品、手术服、传染科布草物品处理时进行分机或分批洗涤、消毒。婴幼儿医用织物和手术室医用织物（如手术衣、手术铺单等），使用隔离式洗脱机进行洗涤和消毒，在硬件设置上能够确保医用织物的卫生安全、符合感控要求。

感染性的织物处理则另外区分出了的隔离房间进行操作。在医用织物洗涤车间的设计要求上，严格将洁净区、脏污区、化料区和其他辅助用房进行分区布置。同时考虑生产操作、工艺设备安装和维修、气流组织形式、管线布置以及净化空气调节系统等各种技术设施的综合协调，合理布局，大化利用洗消车间功能。

《医院布草洗涤卫生规范DB11/662—2009》,洗涤后的医院布草细菌总数应≤200 cfu/100cm2，,且不得检出治病微生物，其中婴幼儿布草,还应进行金黄色葡萄球菌,和沙门氏菌属检测。在布草洗涤流程设置上,要区分清洁区和污染区，两区之间应有实际隔离屏障。洗衣车间内应保持良好的空气流通，且空气应从清洁区向污染区流动。洗涤车间清洁区空气中的细菌菌落总数要≤200cfu/100cm2,操作台面和工作人员手的细菌菌落总数均≤5cfu/100cm2, 且均不得检出致病微生物。

实行医院布草洗消全流程质量管理，即对医院布草收发、洗涤、消毒、整理、运输、储存、 使用等环节实行全流程质量控制。

①布草收发环节确保洁污分开，无交叉逆行，做到密闭收发。

②布草分拣环节，认真检查污染布草,及时清除杂物,分类标识并严密包裹传染性布草，避免二次污染叫洗消环节按预洗、主 洗、漂洗与中和的先后顺序进行，缺一不可。不同种类布草不混装,布草装机量控制在80%-85%,并控制好用水量和温度,适量投放洗涤剂和消毒剂，掌握洗涤消毒时间，注意观察消毒指标值和pH值等，确保污垢得到清除，达到消毒要求。使用隔离式洗衣机洗涤，脏布草从前门送进，洁净布草从后门出来。

③烘干、熨烫和整理环节做到烘干,洁净布草装袋存放，防止二次污染。洗涤后每道工序之间的推车、设备、环境、操作人 员都应进行消毒处理。

④洗衣房的设计、安装和通风方面，要采取措施将微生物的污染降到低。要有足够的进风量、过滤装置、交换率和排气量。

⑤存放污染布草，和洁净布草的房间分开,室内空气从干净区域流向污染区域则更佳。洁净布草存放间要做到通风干燥, 存放架距离地面大于20cm,距离墙壁大于5cm,距离屋顶大于 50cm。存放架及运送车应用消毒剂定期清洁消毒。

⑥布草运输应当使用密闭车辆，污染布草与洁净布草不得混装。

⑦做好使用环节的消毒隔离工作，避免洁净布草被污染。例如当床单铺整好后，如数天无病人入住,那么在接受新病人前应重新更换，确保布草的卫生指标达标。

医院洗衣房是医院感染预防与控制的重要区域，建筑布局符合要求了，职能管理部门的日常管理很重要，专人管理，医院感染人员需定期进行监督检查，才能保障医院洗衣房规范化操作，具体如下：

1.应建立医用织物洗涤消毒工作流程、分类收集、洗涤消毒、卫生质量监测检查、清洁织物储存管理、安全操作、设备与环境卫生保洁以及从业人员岗位职责、职业防护等制度。

2.应对工作人员进行岗前培训，使其熟练掌握洗涤、消毒技能;并了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离与感染控制基础知识、常用消毒剂使用方法等。

3.污染废物处置与管理应符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定。

4.人员防护要求：在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用，并做好手卫生。

5.对接收的衣物应进行分类，污染的衣物、普通工作服装和婴幼儿衣物等应分类存放，分别洗涤或专机洗涤。

6.对于可能具有潜在接触性危害风险的污染衣物，应使用防漏、防刺穿双层结构的防感染水溶性包装袋进行包装，必要时可在外加套一个较为牢固的塑料袋或布袋。

7.具有潜在接触性危害风险的污染衣物在消毒或洗涤前严禁清点、分拣，衣物收集包装后的处置(运输、消毒或洗涤等)应始终保持在密闭状态下进行。

8.洗前、洗后的衣物应严格分开，不能混装，洗前的衣物应有的容器存放，并有明显的标识。

9.污染衣物运送车辆与清洁衣物运送车辆，在任何时候都分开贮存和使用。

10.清洗记录的可追朔期为6个月，记录的保存期为一年。

《医院医用织物洗涤消毒技术规范》要求，洗衣房污染区和清洁区之间需要设置完全隔离屏障，即通过隔离式洗衣机和隔离墙将洗衣房分为“洁净区”和“非洁净区”两个立的操作区间。洗涤物由位于“非洁净区”一侧的装料门装入，洗涤完毕后从位于“洁净区”一侧的卸料门出，避免洁净洗涤后的二次污染和交叉感染。在这样的客观前提下，卫生隔离式水洗设备应运发展。按照隔离酒店布草的工艺流程，增加一个完全隔离的污区洗涤车间，作为未来期间隔离酒店布草的常态化应对。

洗衣房的设计应从服务流程、经营管理、安全方便等多方面进行考虑。一般遵循的原则有：

1.洗衣房应与客房隔离，或设置在离酒店公共区域较远的部位。这样设计主要有两个原因：，洗衣设备（水洗机、空压机等）运行中的矂声有可能影响入住的客人，其次，洗衣房内有较多的洗涤剂、去污剂等有气味或有毒的化学用品，要尽量防止化学气味影响客人。

2.洗衣房应设雷在距各个设备机房较近的区域。因为洗衣工作涉及冷水、热水、蒸汽、排水、电力、通风、抽排风等各个环节，靠近设备区域便于各项设备的连接、安装、供应和使用；洗衣设备靠近设备区域，有利于设备的管理与维护，各项管线距离较近，能有效降低管道线路之间的能耗。

3.洗衣房应设置在物料流通，人员通行比较方便的部位，这是由于为满足与客房、厨房等营业部门进行布草交接、分发的需要，员工制服需要每天更换，从而产生较大的人员流动量,酒店楼层客衣和对外洗衣工作较多。

4.洗衣房的设计应便于排水、通风、除尘等设备的安装。洗衣设备用水量较大，对排水设施的要求较高，如果安装在地下室，要有集水井和排污泵。另外如果污水中的洗涤剂含量超过了地方或国家标准，则不能直接将污水排至室外污水管网，安装环保要求，需要安装污水处理设施。布草在洗涤过程中，会产生较多的织物纤维，因而需要安装抽排风，除尘设备，以减少对酒店周围环境的污染和洗衣房员工对浮尘的吸入量。

5.洗衣房及其设备的设置、安装应符合消防规范，由于洗衣房大多数设置在地下室或者附属楼宇内，因此在设计安装各系统设备时须符合各项消防规范。

医疗洗消是指针对医院的手术器械、手术衣、手术敷料，以及医院床单被套、白大褂、护士服、病员服等医疗器械、物品和医用织物等进行清洗、消毒和灭菌工作，它是医院“院感控制”的核心，也是确保医护人员和广大病患身体健康和生命安全的重要工作。

承担对医疗机构对清洗手术硬器械（金属、橡胶、塑胶、高分子材料及其他硬质材料制造的手术器械、硬式内镜等）、软器械（可阻水、阻菌、透气的手术衣、手术盖单等，可穿戴、折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械，不含普通医用纺织品）等可重复使用的诊疗器械、器具、洁净手术衣、手术盖单等物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的医疗消毒供应中心。
医用织物是指医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的病员服、床单、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、帽；手术衣、手术铺单；病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。随着软器械概念的兴起，医用织物又可以分为普通医用织物和医疗软器械。

软器械是指可穿戴、可折叠、阻水、阻菌、透气、不脱絮、防静电、可重复使用、起到感染控制双向防护作用的手术服、手术洞巾、手术单的总称，又被定义为手术感染控制的Ⅱ类手术器械，不含普通医用纺织品。药监局医疗分类目录里把软器械定位为感染控制用品，是个双向防护的产品。我们从定义可以清楚的认识到，棉质的手术衣、手术铺单不属于软器械。

医疗消毒供应中心主要承担医疗机构可重复使用的诊疗器械、器具、洁净手术衣、手术盖单等物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应，并开展处理过程的质量控制，出具监测和检测结果，实现全程可追溯，质量；需严格按照《医疗机构消毒技术规范》有关规定，加强对特殊感染复用器械的回收、运输、储存、处理相关管理；应当按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》和《医疗机构水污染物排放标准GB 18466》对产生的污水进行严格无害化处理。